청구 및 영수증

□ 지급건명 :

□ 총지급액 : 금           원(￦            )

□ 지급내역

성명	지급액	공제액			실지급액	비 고
		소득세	주민세	합 계

※ 근거 : 소득세법 제84조, 동법시행령 제87조에 의거 건당 125,000원

초과시 총액의 8.8%(소득세+주민세) 부과(사업시행자 납부)

상기 금액을 <                 >         비(           )로

청구 및 영수함.

2019.         .

□ 청구 및 영수인

ㅇ 주        소 :

ㅇ 성        명 :            (서명또는인)

ㅇ 주민등록번호 :

ㅇ 은   행   명 :

ㅇ 계 좌  번 호 :

ㅇ 연   락   처 :

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2019년     월      일

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