[붙임2]

2014 산업단지 및 폐산업시설 문화재생 사업

_예술로 공간 재창조

동부창고34 창고개방SHOT!

공모신청서 및 예술활동계획서

동부창고34 창고개방프로젝트_창고개방SHOT!

공모 신청서

분야 (1개 선택)	▢ 사진 ▢ 미디어 ▢ 드로잉
신청예술인 정 보	이 름	영문) 한자)
	생년월일
	전 화		휴대전화
	이 메 일		홈페이지
교육	졸업년도	학교/기관			전공
전시경력	전시기간	전시내용			전시장소
수상경력	수상년도	수상내용			기관
유의사항	◦ 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 작가라도 취소 될 수 있습니다. ◦ 선정이 확정된 예술인의 예술활동계획서라도 일부내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며, 상방이 합의하에 조율하여 진행 될 수 있습니다.
이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 「동부창고34 창고계방SHOT!」사업계획서에 수록된 내용을 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 2015년 월 일 성명 (서명) 청주시문화산업진흥재단 이사장 귀하

동부창고34 창고개방프로젝트_창고개방SHOT!

예술활동 계획서

1. 사업 참여 동기

○

○

2. 예술활동계획

※ 예술활동 목표, 대상, 기간 별 진행계획 등 구체적인 예술활동계획이 드러나도록 작성, A4 3매      이내

※포트폴리오는 별도 파일로 첨부하시기바랍니다. 자유

양식,20p이내

개인정보 제공 및 활용 동의서

청주시문화산업진흥재단은 「2014 산업단지 및 폐산업시설 문화재생 사업_예술로 공간재창조」의 아카이브 프로젝트 '동부창고34 창고개방SHOT!'의 원활한 운영을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 참여인력의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 수집목적

- 공모사업의 심사‧선정, 평가 관련 안내, 사업실적관리, 기타 문화재생사업 및 아카이브 관련 사업 홍보를 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

공모 신청예술인 이름, 생년월일, 연락처, 학력, 경력 등

〇 개인정보 이용방법

- 본 공모사업에 참여한 예술인의 인력 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 한국공예·디자인문화진흥원, 청주시청, 청주시문화산업진흥재단에서 업무 처리 시에 사용

2015년   월   일

동의자 성 명 :                (인/서명)